The Mini-Addenbrooke's Cognitive Examination (M-ACE) as a brief cognitive screening instrument in Mild Cognitive Impairment and mild Alzheimer's disease / Mini-Addenbrooke's Cognitive Examination (M-ACE) como instrumento de avaliação cognitiva breve no comprometimento cognitivo leve e doença de Alzheimer leve

ABSTRACT: The Mini-Addenbrooke's Cognitive Examination (M-ACE) is a brief cognitive screening test that evaluates four main cognitive domains (orientation, memory, language and visuospatial function) with a maximum score of 30 points and administration time of five minutes. Objective: To assess the performance of healthy elderly, MCI patients and mild AD patients using the Brazilian version of the M-ACE. Methods: The test was applied to a group of 36 Mild Cognitive Impairment (MCI), 23 mild Alzheimer's Disease (AD) and 25 cognitive healthy elderly. All participants were aged ≥60 years. Results: The M-ACE displayed high internal consistency (Cronbach alpha >0.8; 95% CI 0.7-0.8) and proved effective for differentiating the AD group from MCI and control groups, providing superior accuracy than the MMSE (the cut-off point of 20 points had the highest sensitivity and specificity ­ 95.6% and 90.16% respectively, with a high area under the curve ­ AUC=0.8; 95% CI 0.7-0.9). Performance on the M-ACE was strongly correlated with that of the MMSE and Functional Activities Questionnaire (FAQ). The M-ACE was not accurate in discriminating MCI from control subjects. Conclusion: The M-ACE is a brief screening test which provided high accuracy for diagnosing AD in this sample. The suggested cut-off point in this study was 20 points for AD.

RESUMO: A Mini-Addenbrooke's Cognitive Examination (M-ACE) consiste em um teste de avaliação cognitiva breve composta de cinco itens que visam avaliar quatro domínios cognitivos principais (orientação, memória, linguagem e função visoespacial) com pontuação máxima de 30 pontos e um tempo de administração de cinco minutos. Objetivo: Avaliar o desempenho de idosos cognitivamente saudáveis, com CCL e DA leve na versão brasileira da M-ACE. Métodos: O teste foi aplicado em um grupo de 23 sujeitos com DA provável leve, 36 CCL e 25 idosos cognitivamente saudáveis. Todos os participantes incluídos tinham idade ≥60 anos. Resultados: A M-ACE apresentou alta consistência interna (alfa de Cronbach >0,8; IC 95% 0,7 a 0,8) e mostrou-se capaz de diferenciar o grupo DA dos demais participantes, com uma acurácia superior ao MEEM. O ponto de corte de 20 pontos foi o de maior sensibilidade e especificidade (95,6% e 90,16% respectivamente) para diferenciar DA dos outros dois grupos, com área sob a curva considerada alta (ASC=0,8; IC 95% 0,7-0,9). A M-ACE apresentou forte correlação com MEEM e Questionário de Atividades Funcionais (QAF). M-ACE não apresentou boa acurácia para diferenciar CCL do grupo controle. Conclusão: A M-ACE pode ser considerada um teste rápido de rastreio com elevada acurácia no diagnóstico de DA nessa amostra. O ponto de corte sugerido neste estudo é de 20 pontos para DA.

Epilepsy in patients with Alzheimer's disease: A systematic review / Epilepsia em pacientes com doença de alzheimer: Uma revisão sistemática

Alzheimer's disease (AD) and epilepsy are common disorders in the elderly. Evidence demonstrates that patients with AD have an increased risk of developing epilepsy and seizures. OBJECTIVE: To review epidemiological, clinical and treatment aspects of epilepsy and AD. METHODS: We reviewed databases (PubMED, LiLACS, Scielo) conducting a search for manuscripts using the terms Alzheimer's disease and epilepsy. RESULTS: Manuscripts related to the areas of interest were reviewed. Studies revealed that epilepsy is more frequent among AD patients. The combined presence of the two disorders may be related to mechanisms of neuronal hyperexcitability as a consequence of amyloid-beta protein (A?) or phosphorylated tau accumulation, as well as to structural changes in cortical and hippocampal regions. Available data suggest that the new generation of antiepileptic drugs (AEDs) are better tolerated in the elderly population, and may also be the best option in patients with AD and epilepsy. CONCLUSION: Further prospective studies involving evaluation of concomitant dementia and epilepsy, neurophysiological findings and biomarkers need to be performed.

Doença de Alzheimer (DA) e Epilepsia são desordens frequentemente vistas em idosos. Evidências mostram que pacientes com DA possuem um risco aumentado de desenvolver crises e epilepsia. OBJETIVO: Rever aspectos epidemiológicos, clínicos e de tratamento relacionados à DA e epilepsia. MÉTODOS: Nós revimos as bases de dados (PubMED, LiLACS, Scielo) procurando por manuscritos com termos: Doença de Alzheimer e epilepsia. RESULTADOS: Manuscritos que continham assuntos de nossa area de interesse foram revisados. Os estudos mostram que a frequência de epilepsia é maior em pacientes com DA, possivelmente ligados à deposição de beta-amiloide e proteína tau, que aumentam a hiperexcitabilidade neuronal, bem como alterações estruturais na região hipocampal. Dados disponíveis sugerem que as drogas antiepilépticas de nova geração são mais bem toleradas na população idosa, e talvez também sejam a melhor escolha nos pacientes com DA e epilepsia. CONCLUSÃO: Mais estudos prospectivos com evolução de demência e epilepsia concomitantes com achados neurofisiológicos e de biomarcadores necessitam ser desenvolvidos.